生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）

所谓“生酮”饮食是指富含油脂的饮食，油脂在肝脏能分解产生酮体，包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮。

生酮饮食减肥法，就是使用高比例脂肪、低比例碳水化合物，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。其中脂肪占60%-90%，其他两种营养素占10%-40%。

但是！

必须要注意！

生酮饮食确实可以减轻体重，但是减重可能并不是体内酮体的功劳。有研究者指出，生酮饮食减肥效果好的秘诀，在于天天吃得过于油腻以致参与者们胃口不佳、食欲不振、越吃越少，因此，每天摄入的总能量算下来也自然而然地减少。

生酮饮食中碳水化合物含量非常低，其带来的低血糖效应可模拟饥饿促进自噬（废物利用），大脑缺糖则促进生酮（脂肪分解），但高脂能刺激胆汁酸分泌，使有害肠菌过度生长诱发炎症，让营养性肥胖变成炎症性肥胖。当然，酮体可部分抵消炎症的危害，但效果因人而异。那些常吃肉而有害肠菌多的人，吃生酮饮食的害处大于益处，反之则益处大于害处。这就是以往生酮饮食临床试验的减肥效果有好有坏或无显著差异的原因。 

俗话说，想减肥，“管住嘴，迈开腿”

言下之意是肥胖源于吃得多，动得少，能量摄入高于能量消耗。这种说法对于营养性肥胖来说是正确的，但就炎症性肥胖而言，脂肪组织贮存的能量几乎无法消耗。

这是因为人体脂肪有白色与褐色之分，褐色脂肪含大量线粒体，而白色脂肪很少甚至没有线粒体。然而，脂肪只能依赖线粒体才能氧化成二氧化碳和水，并释放出能量。 

受寒冷、饥饿、运动等刺激，年轻人的脂肪组织（基本无炎症）可褐化而分解脂肪，而中老年人的脂肪组织（有炎症）难以褐化而不分解脂肪，不仅内脏周围的脂肪越积越多，而且肝脏内也会充满油滴形成脂肪肝。

市面上目前的几种主流减肥饮食法中，生酮饮食是高脂低糖且不含果蔬的人工非平衡饮食，地中海饮食则堪称天然平衡饮食，油、鱼、肉、蛋、奶、谷、豆、果、蔬无所不包，甚至还有红酒。另外，阿特金斯饮食与生酮饮食相似，得舒饮食类似于地中海饮食。

果蔬中的膳食纤维虽不被人体消化，但可被肠菌发酵生成短链脂肪酸，如乙酸、丙酸、丁酸等，其中丁酸通过激活GPR43发挥抗炎作用。

在剧烈运动时，肌肉和肝脏贮存的糖原可紧急降解形成乳酸供能。生酮饮食不含淀粉，长期吃生酮饮食的人也没有贮存的糖原，但大脑只能利用葡萄糖和酮体，不能利用脂肪酸，所以只能把脂肪酸运送到肝脏合成酮体，再经血液循环为大脑供能。

显然，生酮饮食中的高脂是最大的能量提供者，若不配合有氧运动消耗掉高脂提供的能量，则必然造成能量过剩，结果在生酮减肥时越减越肥。

除了遗传因素外，肥胖的饮食成因主要是淀粉类主食吃得太多，过剩的葡萄糖变成脂肪后导致肥胖。其次，动物来源的高脂高蛋白诱发肠道炎症，让营养肥胖变成炎症肥胖，最终使减肥难上加难。

饮食减肥的关键其实是肠菌控制。若无肠菌干扰，只要少吃多动，就能有效减肥。但是，现在还无法有效控菌，只能尽量抗炎。